• Kan 4, 2024

Det er bevis på at det er narkotika for behandling av det akutte angrepet av migrene av første og andre linje. Utover valg av medisinering er det viktige i strategien for medisinen.

Denne behandlingen av første og andre linje refererer til den første bruken, i akutte hendelser av hvilken som helst intensitet, av sikre, effektive og billige medisiner, for eksempel, Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) .

Hvis den opprinnelige medisinen mislykkes, brukes en annen linje spesifikk for migrene. Avhengig av intensiteten av krisen migrene , i tilfelle pasienten ikke reagerer på NSAIDs , må du bruke bestemte medisiner for migrene (triptaner, DHE) ".

Orale kombinasjoner av opioider og butorphanol kan vurderes i migrene akutt når sedering ikke er en risiko. Behandlingen bør revurderes regelmessig. Når angrepet skjer med kvalme eller spy behandle disse symptomene med kvalmestillende .

Forebyggende behandling

Indikasjonene akseptert for forebyggende behandling De omfatter:

1. To eller flere angrep per måned som produserer funksjonshemming som varer 3 eller flere dager per måned.

2. Akutt behandling kontraindisert eller det er ingen respons på det.

3. Bruk av "abortive" medisiner av krisen mer enn 2 ganger per uke.

4. Tilstedeværelse av forhold migrenøs uvanlig, som hemiplegisk migrene, migrene med lengre aura eller sekundær infarkt til migrene .

Andre faktorer som må tas i betraktning er de skadelige effektene av akutt behandling, pasientens preferanse og kostnad. Behandlingsterapi og andre ikke-farmakologiske strategier for forebygging kan være nyttige.

antidepressiva

den amitriptylin og mirtazapin de er de mest studerte stoffene, og de er de eneste der det er tegn på effekt i forebygging av kriser. De mest effektive dosene i kliniske studier varierte fra 30 til 150 mg / d for amitriptylin og 15 til 30 mg / d for mirtazapin.

den bivirkninger hyppigere med bruk av antidepressiva Tricykliske midler, inkludert amitriptylin og nortriptylin, var søvnighet , øke av vekt og anticholinerge symptomer.

antiepileptika

Det er bevis på effektiviteten av topiramat . I tilfelle av natriumvalproat, inkluderer bivirkninger øke av vekt , tap av hår , tremor og dens potensielle teratogenicitet, som nevrale rørfeil. De er nyttige hos pasienter med langvarig eller atypisk aura.

For de fleste pasienter migrañosos den NSAIDs de er den første linjebehandlingen for krisen av smerte . Hvis pasienten ikke svarer, foreslås spesifikke medisiner for migrene (triptaner, DHE) .

Orale kombinasjoner av opioider og butorfanol kan vurderes i migrene akutt når sedasjon og mulig misbruk representerer ikke en risiko.

Det er nødvendig å utdanne seg om kontrollen av akutt krise og forebyggende behandling, samt å formulere en ny medisineringsplan som må vurderes regelmessig.

Selv om det er mange medisiner tilgjengelig for behandling forebyggende av migrene , bare noen få har Bevist effektivitet .